Métodos Contraceptivos

Os métodos contraceptivos ou anticoncepcionais têm o objetivo de evitar uma gravidez não programada e/ou prevenir infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como no caso dos preservativos.

Os métodos contraceptivos podem ser naturais, de barreira, hormonais, mecânicos ou ainda definitivos (irreversíveis).

A escolha do método a ser adotado deve ser feita a partir do perfil da mulher e em comum acordo com o parceiro, além disso, é recomendada a orientação médica.

Cada método possui características próprias de uso, vantagens, desvantagens e um nível de eficácia que pode variar.

Confira a seguir, uma lista sobre os métodos contraceptivos, suas vantagens e desvantagens.

Camisinha

A camisinha é um preservativo, que pode ser masculino ou feminino, sendo considerado um método de barreira.

Eles são considerados os mais seguros, pois além de evitarem a gravidez, também protegem contra as infecções sexualmente transmissíveis (DST), como a AIDS.

Preservativo masculino (camisinha masculina)

Considerado um dos métodos contraceptivos mais populares, a camisinha masculina protege contra ISTs, tem baixo custo e é fácil de usar. Além disso, ela apresenta um alto índice de eficácia quando utilizado do modo correto.

É um preservativo que consiste em uma capa fina de borracha que recobre o pênis durante a relação sexual, impedindo o contato do sêmen com a vagina, o ânus ou a boca. O esperma fica retido e os espermatozoides não entram no canal vaginal.

Confira na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da caminha masculina.

Vantagens	Desvantagens
É livre de hormônios.	Se não usada corretamente pode rasgar ou sair durante a relação sexual.
Protege contra ISTs	Pode causar reação alérgica ao látex.
Pode ser utilizada somente no momento da relação sexual.	Diminui a sensibilidade.

Preservativo feminino (camisinha feminina)

A camisinha feminina pode ser colocada até 8 horas antes do ato sexual, sendo também um método de barreira, pois não permite que o espermatozoide entre em contato com o canal vaginal. Se utilizado corretamente, conforme instruções, apresenta um alto índice de eficácia

O seu plástico é mais fino e mais lubrificado que a masculina e o seu uso não é recomendado simultaneamente com a camisinha masculina.

Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da camisinha feminina.

Vantagens	Desvantagens
Protege contra ISTs	Exige prática para utilizar de forma confortável.
Pode ser usado durante a amamentação.	Menos eficaz que a camisinha masculina.
Não afeta o uso de outros medicamentos.	Pode causar irritação ou reações alérgicas.

Pílula anticoncepcional

As pílulas anticoncepcionais são feitas com hormônios semelhantes aos que são produzidos pelo próprio corpo (estrógenos e progesterona). Elas atuam impedindo a ovulação e dificultando a passagem dos espermatozoides para o interior do útero.

Elas possuem uma eficácia de 99,8% quando utilizados de forma correta e regular, ou seja, é recomendado que seja tomada uma pílula por dia sempre no mesmo horário.

Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da pílula anticoncepcional.

Vantagens	Desvantagens
Pode reduzir o fluxo e dores relacionadas à menstruação.	Pode causar efeitos colaterais.
Podem auxiliar no controle da acne.	Pode causar alterações no ciclo menstrual.
Pode ser tomada por um tempo prolongado.	Não protege contra ISTs

Anticoncepcional injetável

O anticoncepcional injetável é semelhante à pílula e consiste na aplicação de uma solução oleosa que libera a mesma quantidade diária de hormônios que a pílula. Pode ser aplicada de forma mensal ou uma a cada três meses.

Não interfere com a menstruação, que ocorre normalmente. É mais prático que a pílula, pois não é preciso administrá-lo diariamente, além de causar menos efeitos colaterais. É um dos métodos contraceptivos com maior índice de eficácia.

Confira na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do anticoncepcional injetável.

Vantagens	Desvantagens
Não exige controle diário ou semanal.	Pode causar aumento de peso e incômodo abdominal.
Pode reduzir o fluxo e as dores relacionadas à menstruação.	Deve ser aplicada por um profissional da saúde.
Apresenta tempo de duração maior.	O retorno da fertilidade, após encerramento do uso pode demorar até 1 ano.

Adesivo anticoncepcional

O contraceptivo em forma de adesivo é semelhante a um esparadrapo, sendo aplicado na pele para que ocorra a liberação dos hormônios, que acontece de forma contínua.

O tempo de duração do adesivo é de uma semana, devendo ser substituído durante 3 semanas, atingindo assim, 21 dias. Assim como a pílula, a orientação é que seja feita uma pausa de uma semana para que o processo seja iniciado.

Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do adesivo anticoncepcional.

Vantagens	Desvantagens
Tem alto índice de efetividade.	É visível e pode descolar da pele e cair.
Não exige controle diário.	Exige controle do número de semanas em que foi utilizado.
Não interfere na vida sexual.	Pode causar irritação na pele.

Dispositivo intrauterino (DIU)

O DIU é método contraceptivo do tipo mecânico e pode ser de cobre ou hormonal (SIU).

DIU de cobre

O DIU de cobre possui uma estrutura metálica com ação espermicida intrauterina, impedindo que o espermatozoide alcance o óvulo e apresentando uma eficácia contra a gravidez de 99,6%.

Inserido dentro do útero por um profissional da saúde, o DIU de cobre libera íons de cobre que promovem a alteração da mucosa cervical, além de interferir na qualidade do esperma, impedindo-o de chegar às tubas uterinas.

Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do DIU de cobre.

Vantagens	Desvantagens
Pode permanecer até 10 anos, podendo ser retirado a qualquer momento.	Pode aumentar o fluxo menstrual.
Pode ser utilizado no período de amamentação.	Pode causar infecção ou perfuração do útero.
A fertilidade é retomada de forma rápida após a retirada.	Pode causar cólicas e/ou sangramentos irregulares.

DIU hormonal

O DIU hormonal (SIU) apresenta material macio e formato de T que possui um reservatório de hormônios, sendo estes liberados em doses baixas no útero.

Apresentando alto índice de eficácia, é importante verificar com um profissional da saúde qual método é o mais adequado para o perfil apresentado.

Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do DIU hormonal.

Vantagens	Desvantagens
Pode permanecer no útero por até 5 anos, com a possibilidade de remoção a qualquer momento.	Pode ocorrer sangramento irregular no período de adaptação.
Pode reduzir o fluxo menstrual.	Pode causar cólicas.
Não interfere na relação sexual.	Em alguns casos aumenta a sensibilidade e acne.

Diafragma

O diafragma é um método de barreira móvel, que pode ser colocado e retirado da vagina e consiste em uma estrutura de látex combinada com gel espermicida. É preciso consulta médica para verificação do tamanho a ser utilizado.

Deve ser colocada duas horas antes da relação sexual e retirada após 4 a 6 horas, sendo necessário ser lavado com água e sabão após o uso e sua durabilidade é de cerca de 2 anos.

Livre de hormônios e com baixo custo, o diafragma não apresenta um alto índice de eficácia, por isso, a recomendação do uso combinado com espermicida.

Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do diafragma.

Vantagens	Desvantagens
Pode ser utilizado somente quando precisar.	Exige controle do número de horas de uso.
É livre de hormônios.	Requer uso combinado de espermicida para aumentar a eficácia.
Não é afetado por outras medicações.	Pode causar irritação, reação alérgica e infecção no trato urinário.

Anel vaginal

O anel vaginal é um método hormonal que possui uma formulação semelhante à da pílula anticoncepcional, tendo aparência semelhante a uma pulseira, é flexível e transparente.

É introduzido na vagina e acomodado no colo do útero no 5º dia de menstruação, onde permanece por 3 semanas liberando hormônios que evitam a liberação dos óvulos.

Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do anel vaginal.

Vantagens	Desvantagens
Alto índice de eficácia.	Pode causar desconforto e irritação.
Não exige controle diário.	Pode causar alteração do peso.
Não interfere na vida sexual.	Pode causar dores de cabeça e alterações de humor.

Espermicida

O espermicida é um considerado um complemento contraceptivo, o qual deve ser utilizado de forma conjunta com outros métodos, como com o diafragma e preservativo. Sua principal ação é criar um ambiente que dificulte a movimentação dos espermatozoides.

São comercializados em diferentes formatos, podendo ser em creme, gel e até espumas. Devem ser inseridos na vagina 5 a 90 minutos antes da relação sexual e, após o ato, é preciso aguardar no mínimo 6 horas para higienização.

Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do uso do espermicida.

Vantagens	Desvantagens
É de fácil utilização.	Se utilizado sozinho tem baixo índice de eficácia.
É livre de hormônios.	Pode causar irritação, reação alérgica e infecção no trato urinário.
É de fácil obtenção.	Exige controle de horas antes e depois da relação sexual.

Métodos Contraceptivos Definitivos

Os métodos contraceptivos definitivos consistem na esterilização permanente e pode ser realizado tanto nos homens quanto nas mulheres, impedindo assim, que os espermatozoides cheguem ao óvulo.

De acordo com a Lei do Planejamento Familiar, pessoas com mais de 25 anos e que tiverem pelo menos 2 filhos vivos, ou quando houver risco de vida para a mulher ou para bebê, podem usar os métodos contraceptivos definitivos.

Laqueadura

É a esterilização nas mulheres, que consiste na ligadura das trompas de Falópio.

É realizado um procedimento cirúrgico em que o médico utiliza um instrumento que bloqueia a passagem do espermatozoide até o óvulo. Em alguns casos é removido um pedaço da trompa.

Vasectomia

A vasectomia é a esterilização realizada no homem. Ela consiste no bloqueio dos ductos deferentes, responsáveis pelo transporte do esperma para outras glândulas, de modo que o sêmen não tenha mais espermatozoides.

A partir desse procedimento, considera-se que o organismo demore 3 meses para se livrar de todo espermatozoide.

Confira na tabela a seguir algumas vantagens e desvantagens do método contraceptivo permanente.

Vantagens	Desvantagens
Tem duração permanente.	Não tem reversão.
É livre de hormônios.	É um procedimento cirúrgico realizado por médico.
Não afeta o uso de outros medicamentos.	Pode haver complicações pós-cirúrgicas.

Métodos contraceptivos ineficazes ou emergenciais

Pílula do Dia Seguinte

A pílula anticoncepcional de emergência só deve ser usada excepcionalmente e nunca deve ser adotada como método contraceptivo usual.

Cada dose é composta por duas pílulas que devem ser ingeridas com intervalo de 12 horas. Elas concentram elevada dose hormonal (o equivalente a 8 pílulas anticoncepcionais de uso prolongado) que retarda a ovulação, dificultando assim a gestação.

O uso frequente da pílula do dia seguinte pode causar alterações no ciclo menstrual.

Confira na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens da pílula do dia seguinte.

Vantagens	Desvantagens
Maior índice de eficácia quando utilizada dentro do prazo de 12 horas após a relação sexual.	Possui dose elevada de hormônios em uma única pílula.
Pode ser utilizada até 5 dias após a relação sexual sem uso de outro método contraceptivo.	Pode alterar o ciclo menstrual.

Tabelinha

A tabelinha é um método contraceptivo natural que permite à mulher saber o seu período fértil, ou seja, o período do mês em que ela está ovulando e pode engravidar.

Ao adotar este método contraceptivo, a mulher opta por ter relações sexuais somente nos dias não férteis do ciclo menstrual. É um método que exige regularidade, pois em casos de erro a eficácia de uso chega a 76%.

Para utilizar esse método, é preciso registrar o primeiro dia da menstruação, em pelo menos seis meses para se ter conhecimento da duração do ciclo.

Considera-se que o ciclo menstrual tem início no 1º dia da menstruação e termina na véspera da menstruação seguinte.

É importante destacar que em adolescentes o ciclo menstrual sofre muitas alterações, mas a maioria dos ciclos tem entre 28 e 31 dias.

O período fértil corresponde à metade do ciclo, por exemplo se o seu ciclo é de 28 dias, o 14ª dia será o dia fértil, sendo que deve ser considerado dois dias antes e dois dias depois do dia fértil.

Veja a seguir as principais vantagens e desvantagens da tabelinha.

Vantagens	Desvantagens
É livre de hormônios.	Exige um estilo de vida regrado.
Não tem efeitos colaterais.	Não é confiável e apresenta alto índice de falhas.
Não interfere na fertilidade.	Não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Coito interrompido

O coito interrompido é um método com baixo índice de eficácia pois exige do casal autocontrole e experiência, especialmente do homem, que deve retirar o pênis da vagina antes da ejaculação, para que assim, o esperma não atinja a tuba uterina. É importante destacar que antes da ejaculação pode ser liberado pequena quantidade de espermatozoides através do líquido seminal.

Veja na tabela abaixo algumas vantagens e desvantagens do coito interrompido.

Vantagens	Desvantagens
Não interfere no uso de outros medicamentos.	Não é confiável.
É livre de hormônios.	Interrompe o sexo.

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